下楼梯没走稳，运动时刚好踩到地面不平地方，平地走路不知怎得闪了一下，然后，就扭到脚了。我们常说的扭脚，实际上是扭伤了踝关节。踝关节

下楼梯没走稳，运动时刚好踩到地面不平地方，平地走路不知怎得闪了一下，然后，就扭到脚了。

我们常说的扭脚，实际上是扭伤了踝关节。踝关节扭伤非常常见，每天每一万人中就有一人发生急性踝关节扭伤。踝关节扭伤多为运动型损伤，约占所有运动损伤的40%，另外也见于踩在不平整的地面或下楼梯时失去平衡不慎扭伤。踝关节扭伤可导致踝关节肿胀、疼痛，严重时可导致关节囊、周围韧带、关节软骨损伤，甚至踝关节骨折。治疗不及时或治疗不当会导致踝关节慢性疼痛以及慢性踝关节不稳。

据统计，约有1/3的患者会发展为反复性踝关节扭伤，影响日常生活及运动。

踝关节是重要承重关节

踝关节是由胫骨远端和腓骨远端与距骨所构成的滑车关节，是人体的重要承重关节，在行走、跑动、跳跃时具有稳定人体平衡的重要作用。因此踝关节需要非常好的稳定性，其稳定结构包括静力性稳定结构和动力性稳定结构。

静力性稳定结构主要由胫、腓骨及距骨构成的骨性结构，内、外侧韧带以及下胫腓韧带构成;动力性稳定结构主要由关节周围肌肉、肌腱构成。内外侧韧带对于维持踝关节的稳定性非常重要。由于解剖学及生物力学原因，踝关节扭伤中外侧韧带损伤最为常见，内侧韧带损伤较少见。

如何评估损伤程度

踝关节损伤程度与康复时间有明显相关性，损伤越重，康复时间越长。因此，扭伤后，我们首先要对损伤程度进行判断。根据症状、踝关节稳定性以及是否可以负重，将踝关节扭伤分为3级。

Ⅰ级扭伤：踝关节韧带轻度拉伸，只有轻微的撕裂。表现为局部轻度肿胀和压痛。踝关节稳定患者能够负重行走。

Ⅱ级扭伤：踝关节韧带不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有肿胀，压痛和瘀血。踝关节存在轻度或中度不稳定，踝关节活动受限，负重行走时疼痛。

Ⅲ级扭伤：踝关节韧带完全撕裂。患者有严重疼痛，肿胀明显，可见瘀血斑，踝关节明显不稳定，以及明显的功能和运动丧失;患者不能负重行走。

是不是所有踝关节扭伤都要进行X线检查呢?研究显示，在踝关节扭伤的患者中，只有不到15%的患者发生了踝关节或者中足的骨折，因此对所有患者进行X线检查是没有必要的。有以下情况者才建议进行X线评估，以排除骨折：一是一侧或两侧踝骨后方压痛;二是第5跖骨基底部压痛;三是舟状骨压痛;四是无法负重，不能负重行走至少4步。

急救措施：PRICE原则

急性期治疗目标是消肿、止痛，避免韧带进一步损伤。对于所有踝关节扭伤的患者都可以首先采用PRICE原则。

1.保护性制动(Protection)。通过踝关节护具、运动胶带等增强踝关节稳定性，在保护性制动的情况下尽早进行功能锻炼。

2.休息(Rest)。避免导致疼痛、水肿或不适的活动。

3.冰敷(Ice)。立刻冰敷15—20分钟，清醒状态下，每2—3小时冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感觉降低，冰敷之前与医生充分沟通。

4.加压(Compression)。弹力绷带加压包扎，减少组织水肿。注意不要包扎过紧，以免阻断血液循环，导致坏死。

5.抬高患肢(Elevation)。休息时抬高患肢至心脏水平以上，利于消肿。

对于轻、中度踝关节扭伤建议佩戴踝关节护具、运动胶带等4—6周。但对于重度踝关节扭伤，建议进行石膏等坚硬固定，固定时间通常不超过10天。

如何预防踝关节扭伤

1.运动前进行热身运动。

2.在不平整路面行走、跑步或工作时要十分小心。

3.有踝关节不稳或踝关节扭伤史者，运动时须佩戴踝关节护具或运动胶带。

4.活动时穿合适的鞋。

5.尽量少穿高跟鞋。

6.不要参加不适合自己的运动或活动。

7.保持良好的肌肉力量和柔韧性。

8.进行踝关节稳定性训练。