杭州42岁的周先生经营着一家服装公司，大概5年前，他发现自己的左耳听力有点下降。由于每天睡眠时间很少，总以为是睡眠不足导致的，加上平

杭州42岁的周先生经营着一家服装公司，大概5年前，他发现自己的左耳听力有点下降。由于每天睡眠时间很少，总以为是睡眠不足导致的，加上平时工作很忙，也就没太在意。但今年以来，他却感觉左耳听力渐渐消失，能听到的声音越来越小，并且还出现了头痛的症状，经当地医院头颅磁共振检查，他的左侧桥小脑角区域有一个4厘米大的肿瘤。

桥小脑角是脑桥、延髓、小脑的交界处形成的夹角，脑桥和延髓是大脑的生命中枢，因此这个直径约1厘米的区域集中了诸多重要结构，三叉神经、面听神经等颅神经以及椎动脉等重要血管都从这里经过。

而周先生的情况，相当于是在指甲盖大小的地方长出了一颗乒乓球，压迫了脑干等结构。由于肿瘤位置特殊，手术难度大、风险高，在当地医院的建议下，周先生来到浙江大学医学院附属第一医院总部一期神经外科就诊。

“桥小脑角占位性病变诊断明确，结合症状考虑是良性的听神经瘤。肿瘤比较大，手术是肯定要做的。”神经外科温良主任医师解释，桥小脑角区空间小、位置深，周围遍布重要的神经，因此手术的一大风险就是颅神经损伤，其中尤以面神经的损伤最常见，特别是大于3厘米的听神经瘤，面神经损伤引起面瘫是最主要的手术并发症之一。

但由于电生理监测等技术的辅助以及医生显微手术操作技术的进步，以往被认为司空见惯的面瘫后遗症，在浙大一院神经外科已经越来越少。权衡利弊后，周先生住进了总部一期病房并接受了左侧桥小脑角肿瘤切除术。

“术中发现他的面神经因被肿瘤推挤而失去了正常解剖结构，变得像一张纸一样薄，而且肿瘤与脑干也有粘连，情况复杂。”温良介绍，但在电生理监测的帮助下，手术团队还是顺利完成了手术操作，在完整切除肿瘤的同时保留了面神经，避免了面瘫发生。

目前，周先生已经康复出院，状态良好。

桥小脑角是颅内肿瘤的多发区域，常见的有听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等，发病原因尚不明确，无特殊诱因。

浙大一院神经外科主任詹仁雅教授介绍，此类患者的症状早期通常都跟颅神经有关，可表现为：听力下降或耳鸣、颜面部针刺、触电样的剧烈疼痛，以及口角歪斜等;当肿瘤长大到一定的程度压迫脑干，会出现行走不稳、手脚乏力等症状。