20多年来，由于人们的饮食结构和生存环境发生了变化，甲状腺疾病的发病率明显上升。目前，每100个人中约40%被查出甲状腺结节，而100个甲状

20多年来，由于人们的饮食结构和生存环境发生了变化，甲状腺疾病的发病率明显上升。目前，每100个人中约40%被查出甲状腺结节，而100个甲状腺结节患者中，约5%有恶变可能。

如何科学对待甲状腺结节?北京中医药大学硕士韩富强中医师说，临床上，甲状腺结节分为6类。1-3类，绝大多数为良性;如果是5-6类，恶性概率相对就高。而4类，又分为4a、4b、4c，具体根据实际情况决定随访或穿刺。在随访期，不如积极主动寻求中医药的帮助。

韩富强，师从李曰庆、李海松、鲍严钟等多位国家级著名中医，善望诊和脉诊，临床以中药配合针灸、贴膏等，内外配合治疗结节病、消化功能障碍、慢性咳嗽、慢性咽炎、睡眠障碍、排尿障碍、男性生殖功能障碍等。

4a类甲状腺结节

如何降级变成了3类?

郑先生今年49岁，是名公交车司机。说起甲状腺问题，他拿出7张B超报告单，乐呵呵地说：“病情的变化全部在上面了，我现在算是放心了。”

2020年9月，郑先生拿到体检报告：甲状腺左叶背侧面结节1.4×0.92厘米，边界欠清，边缘毛糙，回声不均，TI-RADS4a;右叶两枚结节，其中一枚0.95×0.57厘米，考虑结节性甲状腺肿。

11月1日，郑先生复查，结果超声诊断又多了几个字“FNA”，即需要穿刺活检。“穿刺?不等于怀疑我是甲状腺癌?”他一下子蒙了，又不想手术，到处查资料，打听，其间继续B超密切观察。

2021年3月，郑先生再次走进B超室。结果显示左叶背侧面的结节增大到了1.88×0.79厘米，而左叶腹侧面新增一枚边界欠清的结节，右叶可见数枚结节。

病情有了变化，郑先生每天心神不宁，下决心做穿刺。穿刺结果是良性，甲状腺功能也正常，他心里稍微踏实了些，但分类依然是4a，始终觉得埋了个“定时炸弹”。

在朋友的推荐下，4月份，郑先生找到了韩富强中医师。四诊后，韩医师见其脉滑苔滑腻，加上熬夜、抽烟等不良生活习惯，诊断为痰热体质，认为可以边喝中药边观察。

喝了3个月中药，B超显示右叶较大结节为0.89×0.33厘米，左侧较大为1.0×0.5厘米，较之前有了明显缩小，郑先生一下子有了信心。

同年11月，郑先生复查，报告显示左侧仅一枚囊实性结节，大小约0.19×0.15厘米，且边界清楚，形态规则，分类为3类，意味着基本解除了癌变风险。

今年6月复查，情况稳定，郑先生开心得无以言表。

甲状腺结节5厘米、压迫食管

到底要不要开刀?

39岁的纪女士，四年前就查出了甲状腺结节。那天体检，当B超医生报出“左侧甲状腺结节5.2厘米”几个字的时候，她着实吓了一跳。

“怎么有个这么大的甲状腺结节?医生会不会弄错?”第二天，纪女士特地去到另一家医院复查，结果得到了同样的答案，被建议手术治疗。

纪女士开始茶饭不思。一方面，她的甲状腺结节为3类，恶变可能性不到5%，但不代表不会恶变，不开刀会不会有风险?另一方面，甲状腺多发结节开刀后依然有复发可能，且得长期吃药，开刀也有顾虑。考虑了好一阵子，她决定采取中医药保守治疗，开始喝中药，还尝试了别人推荐的食疗方。

坚持服药一年，甲状腺结节只小了0.3厘米，基本没什么变化，她有点灰心，干脆把药停了继续观察。

2020年，纪女士的孩子上了小学。因为孩子的学习，她压力倍增，经常为一点琐事大发雷霆。到了去年10月体检，纪女士的左侧甲状腺结节又大了，B超显示“5.4×2.6厘米”，且肉眼明显可见突起皮肤。另外，她还出现了不适感——吞咽食物有压迫感，走路时不时头晕，再次被建议手术。

纪女士认为此时手术相当于之前的治疗前功尽弃，思想斗争了一番，还是决定再找对路的中医师一试。

今年4月，在朋友的介绍下，纪女士找到了韩富强中医师。

韩医师辩证其痰湿凝结，对症开了中药方，并叮嘱忌辛辣刺激，保持愉悦的心情，建议3个月后复查。

韩医师解释，甲状腺结节与情志失调、饮食失宜、脏腑亏虚都关系密切。其中，情志最重要。“肝气郁结、气滞血瘀”被认为是百病之源。肝有疏泄闷气的作用，但现代人精神压力大，特别是有些女性爱发脾气或忧思郁虑，体内的气就排不出去，久而久之在胸腹中形成气滞。气是推动血运行的，气滞日久，就造成痰湿凝结，如甲状腺结节、乳腺结节等。

“再有就是饮食习惯。饮食油腻辛辣容易引起脾胃功能失调，脾胃运化失常，体内水湿运化能力减弱，水湿内停，停而成饮，饮凝为痰，痰凝为结。”韩医师说，现代人不注意保护脖子，风、寒等邪气入侵甲状腺，与“痰”互相结合，除了结节，还会引起慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎等。

喝了一个多月中药，食管的压迫感逐渐消失。纪女士反复照镜子，摸左侧甲状腺，确实发现明显缩小，她高兴得不得了，坚持服药，到目前头晕也没再出现。

“以前便秘，现在大便也正常，体重下降了点，同事说我气色比以前好多了。”纪女士心情蛮好，“暂时没复查B超，不过症状没有了说明在好转。”

韩医师说，中医治疗甲状腺结节通常有三个目标。第一，化解痰肿，改变性质、降低分级是重点;第二，结节变小，或者由原来的硬结变软结;第三，整体调理。甲状腺结节是人体阴阳失衡在颈部的集中体现，事实上和咽炎、鼻炎、手臂、乳腺等都关系密切，需要全身调理。

“门诊中，我还会多一道触诊，看看患者的后颈部、肩膀、手臂等处是否有痰气凝结的情况。如果有，局部通过外涂药膏、针灸等外治手段进行干预，有助于事半功倍。”韩医师说，“另外，适当进行养生锻炼，比如做做拉筋动作，也有助于肝经的疏通。”