枕着右手臂睡1小时 却被诊断为“右上肢桡神经损伤”

44岁的赵先生是一名货车司机,有一天驾车劳累后趴在方向盘上,枕着右手臂睡了近1小时,然而睡醒后发现自己的右手麻木,手也没法活动自如,

44岁的赵先生是一名货车司机,有一天驾车劳累后趴在方向盘上,枕着右手臂睡了近1小时,然而睡醒后发现自己的右手麻木,手也没法活动自如,连吃饭都抓不稳筷子。

休息了半个多月后仍然没有好转,他来到了门诊。经过仔细查体以及肌电图、肌骨B超检查,最终被诊断为“右上肢桡神经损伤”。因病史较长,赵先生的桡神经已被周围的肌肉压迫,郭主任对其进行了神经松解手术,目前尚处于3个月的神经恢复期。

趴着睡一觉,这个大家都觉得习以为常的动作怎么会造成神经损伤,引发手的麻木和活动障碍呢?

浙江省立同德医院创伤修复外科副主任黄凯指出,桡神经在上臂部自腋窝下行后,紧贴肱骨从内侧绕行经过肱骨后方的桡神经沟,通往肘部前外侧,是支配上肢感觉和活动等功能的重要神经之一。如果桡神经发生损伤,主要会引起手指和手腕不能背伸而出现腕下垂,以及上臂后方、前臂后方、手背桡侧皮肤感觉功能的缺失。

“这类疾病在国外还有个有趣的叫法,叫 ‘Saturday Night Palsy’(星期六夜麻痹)。在西方一些国家,人们到了周末都有到外面喝酒狂欢的爱好,喝醉的人睡意甚浓,便瘫坐在椅子上,随便把上臂向靠背上或者酒桌上一放,以臂为枕就睡着了。等到梦醒时,手臂已受压迫数小时,呈现麻痹状态。由于这种现象最常发生在星期六晚上,所以称之为‘星期六夜麻痹’。”

“所以,随意枕着上臂睡觉要警惕桡神经压迫引发的神经损伤。”黄主任说,有条件的话最好躺着睡。如果是上班族或学生,午休时可以准备U形枕和靠枕,斜靠躺椅或者垫着U形枕,给午休一个舒适的体位。如果发现手臂受压,需要及时更换姿势避免同一个部位持续受压。另外,午睡时间也不宜过长,20-30分钟左右短憩即可,既能保证下午精力充沛,也避免了白天睡眠过多导致晚上失眠。

最后,黄主任提醒,如果出现了赵先生一样的“星期六夜麻痹”,应及时就诊和检查评估。临床采用营养神经药物、针灸、中医理疗等方式,通常能够得到明显改善。

而如果保守治疗效果不佳,或者超声等检查提示神经在损伤后周围逐渐形成束带压迫,需要采用神经松解手术的方式进一步促使神经功能得以恢复。

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