62岁的李大爷(化名)平时经常锻炼身体，身体健康，很少生病。一个月前，他突然开始反复咳嗽咳痰。起初他并没当回事儿，觉得自己身体底子好，

62岁的李大爷(化名)平时经常锻炼身体，身体健康，很少生病。

一个月前，他突然开始反复咳嗽咳痰。起初他并没当回事儿，觉得自己身体底子好，应该就是感冒着凉了。谁知过了一段时间，咳嗽咳痰的情况并没有好转，反而出现了胸闷气急等症状，体温一度达到了39℃。

见状，李大爷赶忙去社区医院进行了输液治疗，但症状缓解不明显。考虑再三后，家人把他送到了杭州师范大学附属医院。

入院时，李大爷整个人萎靡不振，连起身和交流都费劲，明显胸闷气急，体温甚至达到了39.5℃。医院呼吸与危重症医学科黄旭晴主任医师接诊后，立即安排其住院做进一步检查，胸部CT结果显示右肺上叶几乎已经完全损毁，两肺支气管扩张伴感染合并部分间质性改变，两肺多发肺气肿伴肺大泡形成。同时，血象炎症指标明显升高，血气分析提示血氧分压 54mmHg，提示I型呼吸衰竭。

平时身体健康而且还经常锻炼的人，为什么会突然病重至此?

带着这个问题，在用药干预之前，黄旭晴再次详细询问李大爷的既往病史。反复追问下，李大爷终于回想起来，自己1个月前曾经在当地医院拔过牙：“可是，拔牙跟咳嗽发烧有啥关系?”

知晓情况后，黄旭晴怀疑李大爷是拔牙后阳性菌感染导致了血流感染。因此，她立即送检血培养、痰培养，通过病原学检查寻找病原体，并根据既往临床经验，经验性选用了覆盖阳性菌的抗生素，同时辅以无创呼吸机辅助通气，改善呼吸衰竭。

对症治疗三天后，李大爷的气急症状得到显著改善，高烧也退了。之后在对他的龋齿及拔牙处进行了清洗及换药，口腔洁净之后，黄旭晴又为他安排了气管镜检查，镜下清晰可见气道中充满了黄色脓痰，予以吸除后送检痰培养，结果提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，进一步证实了黄旭晴的推测。

随后，诊疗组选用敏感抗生素抗感染，对症治疗，李大爷体温逐步下降至正常范围，咳嗽咳痰及胸闷气急明显好转。不久之后，他便可以平安出院了。

黄旭晴提醒，对于像李大爷这样存在支气管扩张的患者，在每年春夏交接、秋冬换季时，要特别注意保暖，尽可能预防感冒，同时严格禁烟禁酒。在进行拔牙等有创操作后，一定要做好口腔护理，防止口腔卫生不佳引起呼吸道感染，术后几天要密切关注自己有无咳嗽咳痰发热症状，如有病情变化，应及早前往医院就诊。