连续收治5例!杭州71岁老太一周前突然晕倒 家人火速送医

杭州的邵老太(化名)今年71岁,原本身体硬朗,还能帮着家里带带孙子孙女。前不久她感到左侧轻微腰痛,吃饭也没了胃口,但只当做是劳累所致。

杭州的邵老太(化名)今年71岁,原本身体硬朗,还能帮着家里带带孙子孙女。前不久她感到左侧轻微腰痛,吃饭也没了胃口,但只当做是劳累所致。一周前,她忽然在家中晕倒,家人火速拨打120,将其送到了浙江省人民医院急诊中心。

入院时的她神志不清、呼之不应、大汗淋漓,体温达39.5℃,血压达69/50mmHg,炎症指标升高异常明显。急诊医生判断这是重症感染导致的休克,若不能及时明确病因对症治疗,会有生命危险。

随即急诊医生立即对邵老太进行了全面的检查,腹部CT结果提示老太太的左侧输尿管中段有一颗4mm大小的结石。结石虽然小,但结石梗阻引起了左肾、左侧输尿管积水,加之老太太同时合并有泌尿道感染,随着梗阻时间的延长,尿液中的细菌毒素不断通过肾脏进入血液,这才导致了全身的感染症状。

泌尿外科结石专科副主任章越龙主任医师在详细了解病情后,决定进行急诊左肾穿刺造瘘引流。手术在局部麻醉状态下进行,穿刺针精准进入邵老太左侧肾盂空间,拔出针芯的一瞬间,大量黄色脓尿液从穿刺针涌出,充分验证了医生之前的诊断。

手术顺利结束,清醒后的邵老太表示腰部已经完全不痛了,血压及各项指标也逐渐恢复正常。

“像这样的结石梗阻合并尿源脓毒血症的患者,最半月来我们已经连续收治5例了。”泌尿外科结石专科主任俞蔚文主任医师表示,夏季是泌尿系结石的高发季,高温天气出汗多排尿少,尿液中的矿物质和盐酸会在肾脏中越积越多。当达到饱和状态时,沉积物会形成肾结晶,进一步发展为肾结石。一旦结石形成了梗阻,就会导致肾绞痛,肾积水,若是结石梗阻合并感染,就可能导致尿源脓毒血症,危及生命。

俞蔚文强调,不要觉得结石是小毛病,熬一熬并不能过去。出现症状时要及时就医,明确结石的大小、位置、是否引起梗阻、是否合并感染等情况,由专业医生进行综合评估,制定合适的治疗方案。

她还提醒,高龄、女、糖尿病、既往有泌尿系统手术史等都是结石感染的危险因素,对于高风险人群,要特别注意定期体检,早发现早治疗。日常预防肾结石,可以遵循5种方法——

多饮水。有肾结石病史的人建议每天饮水量保持在1.9L至2.8L之间,每天尿量应该在2.5L左右。

少吃草酸含量丰富的食物。如黄秋葵、菠菜、坚果、浓茶、咖啡、巧克力等。

选择低盐和低动物蛋白的饮食。控制盐的摄入量,选择非动物蛋白来源的蛋白质,比如豆类。

预防和治疗泌尿系感染和梗阻疾病。梗阻会加重感染,而感染尿液中的产尿酶细菌会分解尿素产铵形成碱尿液,进一步与脓块、坏死组织作用形成感染结石。

控制体重。肾结石患者要增加水果蔬菜、粗粮及膳食纤维的摄入。

责任编辑:hn1007