医生，我真的就是有点便秘，你给我开点药就行。别碰我，一碰就疼!周大爷(化名)年近八旬，这几天一直被腹痛所扰，他总是觉得肚子又胀又痛，

“医生，我真的就是有点便秘，你给我开点药就行。别碰我，一碰就疼!”周大爷(化名)年近八旬，这几天一直被腹痛所扰，他总是觉得肚子又胀又痛，被人一碰疼痛感就更明显。然而，被家人拉到浙江省中医院消化科后，周大爷依旧坚称自己只是多日没有排便，要求医生为他开促肠胃动力及排便药物。

消化科主治医师李蒙接诊后，为周大爷进行了细致的体格检查与问询，怀疑他有腹膜炎，要求周大爷立即进行腹部CT检查。

百般不愿意的周大爷终究拗不过家人，他万万没想到，检查结果让自己大吃一惊——CT结果提示存在消化道穿孔、腹膜炎，需要马上进行急诊手术。

腹痛时机其实“暗藏玄机”

“腹痛在日常生活中非常常见，部分老年患者对腹痛的感受较为迟钝，并且容易受到基础疾病的影响，忽视腹痛的成因。”李蒙表示，腹痛的时机与部分疾病的发生具有一定的关联性，如果能明确腹痛时机，对诊断也会有所帮助。

●空腹饥饿时疼痛：多见十二指肠溃疡

因空腹饥饿引起的疼痛，又称为饥饿痛。如果在饥饿的时候出现腹痛，很有可能与十二指肠溃疡有关。

李蒙解释，因为空腹时，胃酸进入十二指肠，对溃疡面产生了强烈刺激;而进食后，食糜与胃酸混合，降低了胃内酸度，因此会出现饥饿时上腹痛加重，进食后症状缓解的现象。

●餐后腹痛：可能是胃溃疡

餐后痛提示患者可能有胃溃疡的可能，一般进食后1-2小时，食物在胃内可以直接刺激溃疡面，并反馈性增加胃酸分泌，同时引起胃蠕动增加，这些因素都可以引起餐后上腹痛。

●饱餐或过食油腻后右上腹疼痛：当心急性胆囊炎

饱餐或者油腻餐后会促进胆囊收缩，引起胆汁分泌增多，胆汁排出不畅容易引起急性胆囊炎。因此，部分人会出现右上腹疼痛的现象。

●饱餐后持续上腹部疼痛：警惕急性胰腺炎

若在饱餐、暴饮暴食、饮酒后出现持续上腹部疼痛，甚至疼痛向后背部反射，需警惕急性胰腺炎的可能。一次性进食大量食物，会促进胰液大量分泌，排出受阻时胰液中的大量消化酶可以引起胰腺自身消化而诱发胰腺炎。

你会描述自己的“痛法”吗

当发现自己出现腹痛症状时，重视健康的人可能会抓紧时间去医院。然而，当医生对你进行问诊时，不少人都犯了难：我现在这痛到底怎么表述?

李蒙表示，腹痛的性质往往与病变所在脏器及病变性质有关。除了腹痛的发作时间，腹痛的性质不同往往也能预示不同的疾病类型，如果患者可以准确表述，对快速判断疾病的严重程度也会有一定的帮助。

●绞痛

绞痛常表示存在空腔脏器梗阻，比如输尿管结石、胆结石。

●胀痛

胀痛常为内脏包膜张力增大、系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致，如胃轻瘫、急性胰腺炎、麻痹性肠梗阻等。

●烧灼样疼痛

上腹部烧灼样疼痛可见于胃食管反流病。

●持续性广泛性剧烈腹痛

此类腹痛多见于急性弥漫性腹膜炎等。

●钻顶样痛

剑突下钻顶样痛往往是胆道蛔虫梗阻的特征。

需要注意的是，由于内脏来源的疼痛会出现痛觉迟钝模糊、定位不准确等问题，如果不能准确判断，就要遵医嘱进行更为细致的检查，争取尽早发现病因。

这样的腹痛不能忍

在日常生活中，很多人一旦发现自己肚子疼，第一反应就是吃坏了，是拉肚子;如果发现肚子胀痛，就怀疑是消化不良与便秘，只要没疼到走不动路，就想自己在家吃药解决。

然而，有一些腹痛却是等不得也忍不了的。

李蒙表示，临床上会遇到一些患者因为腹盆腔内组织和脏器发生急剧的病理变化或者全身疾病引起急性腹痛症状，即急腹症，常见的原因如急性阑尾炎、肠梗阻、急性上消化道穿孔、急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、腹主动脉夹层甚至脏器破裂等。这些疾病的患者往往腹痛本身持续难以忍受，常伴有全身症状如发热、恶心呕吐、黄疸、黑便甚至晕厥，如不及时治疗有危及生命可能。

因此，遇到腹痛的症状，千万不可掉以轻心，也不要单纯认为只是简单的胃炎、肠炎而自行服药，应及时就医;切忌自行服用止痛类药物，因为此类药物的应用可以掩盖腹部的症状，当腹腔内的炎症加重，甚至穿孔类疾病时，可能掩盖其症状，造成病情加重。