僵硬的石头人想要自己下地行走 康复训练让他20多天就实现了愿望专家名片 李琳 浙江医院康复医学科副主任医师，中山大学康复医学与理疗学

僵硬的“石头人”想要自己下地行走 康复训练让他20多天就实现了愿望

专家名片 李琳 浙江医院康复医学科副主任医师，中山大学康复医学与理疗学硕士。国际LSVT帕金森病肢体运动训练资格认证治疗师。中国康复医学会疼痛专业委员会青年委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会超声学组委员，浙江省医学会物理医学与康复分会青年委员。从事康复医学专业十余年，长期从事神经系统疾病及脊柱、脊髓、骨关节疾病的康复研究。近年来主持省级课题1项、厅级课题2项，参编多部康复医学专业书籍，发表SCI及核心期刊论文6篇。

帕金森病，一个看似简单，实则相当复杂的疾病：说话含糊，走路踉跄慌张甚至轮椅代步，手抖不能持物，写字越来越小……这些运动症状导致患者生活上的困扰。同时，一些非运动症状包括便秘、多汗、尿频、失眠、抑郁等，也在影响患者的生活质量。

“帕金森病是一种不可逆的神经系统变性疾病，很多患者和家属都知道，除了吃药，还要坚持做康复训练，这是整个治疗过程不能缺失的一环。”浙江医院康复医学科李琳副主任医师认为，在药物治疗的基础上，尽早介入并坚持进行系统性的康复训练，才能尽可能延缓退变。

从僵在床上的“石头人”到自己下地走路

庄先生(化名)今年60岁出头，查出帕金森病没两年，服用的药物有很多种，可病情仿佛按了“快进”键，很快就从姿势、步态异常，行动迟缓、肢体震颤，进展到了肢体僵硬、无法自主活动，只能卧床的地步。

“每天大部分时候都像‘石头人’，晚上他睡不好，我也不敢睡，”由于子女都在海外工作，日常照顾的事情都落到了庄夫人头上。但庄夫人身材娇小，力量不足以帮丈夫翻身，更别说把他从床上挪到床下。熬了个把星期后，两人都十分疲惫，于是庄夫人想办法找人一起把丈夫送到了浙江医院。

神经内科医生接诊后，发现庄先生的药物方案已然非常全面了，想要改善他的运动症状，需要其他学科的支持，随即邀请了医院康复医学科等多学科进行会诊。

“经过各项检查和病史沟通，我们认为，患者是因多种因素导致运动症状急性加重，其中，心理因素的表现较为明显。”李琳发现，庄先生并非完全僵硬无法行动，只要有人搀扶帮助，他能简单活动。因此，在神经内科医生对庄先生的药物方案进行微调后，她将庄先生收治入院，为他安排了一系列的评估测试，根据测试结果设计制定了针对性的康复训练。

庄先生对康复训练非常适应，仅仅20多天后，他已经可以自己下地行走，不需要别人搀扶，后续又经过一段时间康复训练，他的病情显著改善，别人根本看不出他是帕金森病病人。

出院时，李琳提醒他，回家坚持运动康复训练，可以较为长期地保持活动功能，不然这一阶段的治疗就会逐渐失去成效，活动功能也会变差。

目前，庄先生依然保持着定期回到浙江医院康复医学科接受维持性的训练，以保证生活自理。

康复训练贯穿治疗全程

还包括家属照料技巧学习

李琳说，相比药物、针灸、推拿等“被动治疗”方式，康复训练则是一种主动治疗。康复医生通过评估患者的病情，找出对患者影响最大的问题，再经体适能测试，了解患者的活动能力后，做针对性的康复训练。

“举个例子，针对走路小碎步的患者，可让他在砖石路面上挑格子走路(尽量拉大步伐，可选择与所踩砖石有间隔的砖石，不要一味选择毗邻砖石)，训练步伐、步距。”她介绍，这里的康复训练不仅仅针对患者的活动能力和居家生活技能的训练，还有家属的照顾技巧学习、患者居家康复指导，包括开具居家运动处方、对患者居住环境的改造等。

比如，指导患者能量节约技巧(包括怎样从床上起身最省力、借助小工具让自己在床上独立翻身等);帮助患者锻炼维持吞咽功能，在出现患者吞咽障碍后，指导家属进行饮食管理如测试食物黏稠度，以及当患者无法经口安全饮食时，家属要学会正确使用间歇性胃管等。

建议选择适合自己的运动训练并长期坚持

随着帕金森病情不断发展，维持患者基本功能并预防并发症是主要治疗目标。因此，患者每天需要进行一定量的活动，进行呼吸训练以改善心肺，还需要足够的营养支持。

“但对患者来说，难的是坚持，因为运动治疗是持续性的，只有坚持正确的康复训练，才能维持治疗效果。”李琳坦言，帕金森病患者可以选择自己喜欢的，且力所能及的运动，比如太极拳、八段锦、跳广场舞等，并长期坚持运动。

此外，日常生活中一定要注意防跌倒，不管是否患有帕金森，跌倒总会带来更多的损伤甚至生命危险。当然，如果查出了帕金森，建议尽早开展康复训练，越早介入，治疗效果越好。