14岁女孩被啤酒瓶砸中头部血流不止男子骑电瓶车不戴头盔摔得头破血流我们接诊的急诊病人里，如果有头部受伤、出血量大的，一般会优先处理，

14岁女孩被啤酒瓶砸中头部血流不止

男子骑电瓶车不戴头盔摔得头破血流

“我们接诊的急诊病人里，如果有头部受伤、出血量大的，一般会优先处理，因为如果不及时止血，伤者可能会失血性休克。”

浙江省人民医院急诊医学科副主任李茜说，就在前些天，急诊科来了一个14岁的小女孩，左侧额颞部受伤，血从额头滴滴答答流到衣服上，白裙子都被染红了。

医生问，是怎么受伤的?小女孩爸爸说，自家是开小饭馆的，中午客人多，他和孩子奶奶都在外面忙，孩子一个人在店里跑来跑去玩，忽然就大哭起来。他过去一看，旁边有一个破碎的啤酒瓶，孩子捂着脑袋，血已经从手指缝里冒出来了，应该是被啤酒瓶给砸到了。

医生检查发现，小女孩不只头皮破损，还有硬膜下血肿，情况比较严重，第一时间给她安排了手术。

还有一个头部受伤的患者是个中年男子，进急诊的时候满头满脸都是血。他脱了自己的衬衫盖在头上，衬衫也被血浸透了一块。

男子说，他骑电瓶车转弯的时候速度太快，在马路牙子上蹭了一下，结果人摔飞出去，因为没戴头盔，头撞破了，血一下就喷了出来。

“他可能也是第一次碰到这种情况，手都在发抖，问了医生好几遍，出这么多血会不会死……”好在经过检查，男子只是头皮外伤，经过清创缝合后，血很快就止住了。

为什么头部止血难？

李医生说，人类头皮的结构是比较复杂的，颅骨外共有五层结构，由外到内依次是皮层、皮下层、帽状腱膜层、腱膜下层、腱膜下间隙和骨膜层。

这五层每一层都有大量血管，血供丰富，而且质地较厚，弹性相对比较差。

“四肢、腹部这些地方的皮肤下面有肌肉，受伤时肌肉收缩可以挤压血管，而头皮上是没有肌肉的，难收缩，止血也会相对难一点。” 如果血管损害比较厉害，在伤口大小相同的情况下，头部的出血量会比其他部位要大。

头部受伤了应该怎么处理？

李医生说，普通人在没有医疗条件的情况下，应该第一时间用干净的布进行压迫止血(不要用纸巾，容易和伤口粘连)，压迫的面积要稍大一些，如果血流不止，要尽快赶往医院进行处理。

对于头部受伤的就诊者，医生通常会先对创口进行消毒，如果有酒瓶碴、砂石等异物，要先清理异物，然后观察伤口情况，注射破伤风疫苗，必要时进行缝合处理。

“有些伤者我们会在处理伤口前把头发剃掉，因为毛囊结构也会对止血效果造成影响，有毛囊的地方(比如头顶、后脑勺)比没有毛囊的部位(比如额头)会更难止血。毛囊分泌油脂，会给创口的清理、缝合带来不便。”李医生说，如果创口在有毛发的地方，除了失血，还有可能面临感染风险，所以一定要尽快处理。

杭州市公安局刑侦支队法医：

头部受伤致命率较高，看不见的出血一样致命

法医的工作包括尸体检验和伤情鉴定，杭州市公安局刑侦支队法医柳峻说，在他处理的案件中，头部受伤的情况，致命率是比较高的。

他讲了一个印象比较深的案子——

一个20多岁的小伙子，酒后因为感情问题，跟人闹了矛盾，双方越吵越凶，很快发展到了肢体冲突，互相都叫来了朋友帮忙助阵。在斗殴中，对方不知从哪里找来一把菜刀，小伙子头上被砍中两刀。

小伙子捂着头，自己掏出电话打了120、110，当时人还清醒，说话还蛮有条理的，没想到电话挂掉不到一分钟，就昏迷倒地了。

民警赶到现场，把他送到附近医院抢救。医生检查发现，小伙子颅脑损伤严重，虽然紧急做了手术，最终还是没能救回来。

因为小伙子身上还有其他不少伤口，要确定死因才能进一步追究法律责任，案子就转到了柳峻这里。柳峻解剖后发现，小伙子胸腹部、四肢虽然都有淤青和开放性伤口，但都不是致命损伤，导致死亡的还是头部那两刀。

还有一个案子，一个老人从楼梯上跌落身亡，因为老人患有心脏病，看起来又没有外伤，需要解剖确定死因。

柳峻解剖发现，老人脑部大量毛细血管破裂，虽然表面看不出来，但颅内出血量其实很大，结合其他检查，基本可以排除心脏病发可能，推测老人是后脑着地引发颅内出血导致死亡的。

“当然，并不是说头部出血就一定致命，有人头部创口很多、流血量大，但最后却是因脾破裂导致死亡的，这都需要解剖才能确定。”柳峻说，头部受伤，最好还是第一时间就医，接受专业检查治疗。